市医保局、市民政局、市人社局、市卫生健康委日前发布《关于长时间护理保险居家护理服务有关问题的告诉》,进一步标准长时间护理保险(以下简称“长护险”)居家护理服务办理,进步长护险居家护理服务质量和基金运用效能,活跃保险推动长护险试点作业。
《告诉》清晰,归入长护险居家护理服务人员是与定点护理安排签定劳作(或劳务)合同的医生、助理医生、护理,以及具有养老服务相关训练资质的职业训练校园或经市民政局、市卫生健康委确定或许托付的安排颁布相关证书的养老服务相关人员。定点护理安排应与长护险居家护理服务人员签定劳作(或劳务)合同,要点清晰训练计划和内容、服务质量管控、劳作报酬等两边权利义务。与具有资质的医疗安排展开协作的,医疗安排相关医生、助理医生、护理应与定点护理安排签定劳务协议,归入该安排护理服务人员统一办理。
《告诉》清晰,医生、助理医生、护理,依照规则取得卫生健康部分安排的医疗护理员训练合格证书的人员,取得具有养老服务相关训练资质的职业训练校园训练并颁布有关证书的养老护理员,以及近三年参与民政部分训练合格的养老护理员,直接作为长护险居家护理服务人员。其他未取得有关证书的人员,能够按规则从业并供给护理服务,在自行或由定点护理安排安排参与相关训练并取得有关证书后,作为长护险居家护理服务人员。2021年6月1日前已在定点护理安排作业满3个月但未取得有关证书的养老服务相关人员,暂时作为长护险居家护理服务人员,限期于2021年12月1日前参与相关训练并取得有关证书。到期未取得有关证书的,撤销归入长护险护理人员规模。
《告诉》清晰,定点护理安排应合理标准每名长护险居家护理服务人员和实践已护理重度失能人员配比,原则上依照1:1供给服务的长护险居家护理服务人员数量占本安排长护险居家护理服务人员总数的份额,2021年12月底前不高于30%,2022年6月底前不高于20%,2022年12月底前不高于10%。
在长护险居家护理服务结算方面,重度失能人员凭医保电子凭据或社会保障卡等,由定点护理安排办理手续,按规则享用长护险待遇。其间,应由个人承当的费用,由个人付出给定点护理安排;应由基金付出的费用,由经办安排与定点护理安排结算。其间,每月居家护理费用不高于2100元的,依照实践产生费用和75%份额报销;每月高于2100元的,依照2100元和75%份额报销。
《告诉》强化了对长护险居家护理服务监督办理,定点护理安排不得经过假造、变造护理服务有关材料,或许虚拟服务等方法,违规取得或骗得长护险基金。定点护理安排和有关个人等存在违法违规行为,归于服务协议规则内容的,依照协议规则进行处理;归于法律法规和规章清晰的行政处罚规则领域的,依法依规给予行政处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。(记者 廖晨霞)